医生：不支持晚期胃癌患者开刀，死亡率更高

“绝不会再手术了，开一个，死去一个。”这是2017年，汉口瑞金医院原副副校长朱正纲在“第十一届全国胃乳癌学术亦会议”说的文中。

当时引来了热议。

朱正纲副校长说的是乳乳腺癌。很多人庆幸，外科手术是根除乳乳腺癌的主要策略，也是现今治乳癌的大众立体化模式，为什么朱正纲副校长却不赞同手术？没有错，手术对乳乳腺癌病征是好是坏？

绝不会轻易给更早胃乳癌病征手术

从意味着来说，现今外科手术用药依旧是乳乳腺癌病征的首要用药策略。然而，作为肾脏外科带头人，朱正纲却劝告“前提绝不会给乳乳腺癌更早病征外科手术，而是确实积极开展术前的转立体化用药或术前新辅助用药”。从2016年起，发现自己手术并不是对乳乳腺癌更早病征最出色的用药作法不久，朱正纲开始在各种学术亦会议上“挡刀”。

他忽视，国内现今对胃乳癌世纪之交的认识从尚未落伍了，世纪之交用药的目标不再是皮肤病，而是前提地顺延病人生存星期、减低病人生活命习惯质量。“先行手术后放治疗”的模式，亦会大大缩短病征的生存期，甚至更快病征死去亡。

2前，68岁的中山王三哥被查出胃乳癌更早，老人家生性乐观，相信自己一定能战胜乳乳腺癌，因此比较积极立体立体化用药。住院不久，牙医劝告中山王三哥先行外科手术手术病灶，中山王三哥同意了。不过，由于中山王三哥的年岁偏大，外科手术亦会有一定的安全性，再三跟中山王三哥和他的家人交流、确认不久，牙医为中山王三哥透过了外科手术。外科手术不久，中山王三哥明显察觉到症状减轻了不少，于是开始了治疗。然而，让人意外的是，第一疗程的治疗还没有停下来，中山王大爷就撒手人寰了。本来，由于年岁预想了，再舍弃中山王三哥本身精神病糖尿病、高血压等多种癌症，全身无法承受外科手术带来的心理压力和并发症，再舍弃治疗具有一定的副作用……最终，中山王三哥还是没有能救下，惋惜逝世。

有的乳乳腺癌病征求生欲特别弱，不惜一切作法想让自己活命下去，最终却死去在了“刀”下。有的病征生死去看淡，坚决不外科手术，通过放治疗延缓病痛，反而活命了下来。所以，朱正纲不惜得罪同行，角落“挡刀”，是有理应的。中华民族是胃乳癌大国，胃乳癌病征占当今世界的42%。与欧美发展中国家最大的区别在于，中华民族胃乳癌一时期指纹仅占10%，这说明一时期诊断率不高，对胃乳癌的认识极低。“更加残酷的是，胃乳癌更早病征跑到医院里头，来一个，就手术一个。随访一年见到，胃乳癌更早病征手术后没有多久就复发了，生存期很短。”朱正纲说。

肾脏并非一定要外科手术，实施先导用药较高效

朱正纲透露，手术对于牙医来说收入较高，但是，牙医要讲究医德，无法为了钱白白牺牲病征。过往，用药肾脏共通的办法就是“先行外科手术，后放治疗”，但并非所有的病征都仅限于于这种作法。现如今，肾脏的用药更讲究准确立体化和个体立体化，实施先导用药策略，效果好处。

珠海市中医院肾脏外科主任医师万进援引，用药是一种先导用药，外科手术只是其中一种模式，但是说明可选择怎样的用药模式。有的病征在外科手术前做到一些其他用药，外科手术效果亦会好处，有的病征可以直接外科手术后，术后也不所需放治疗，效果也好处，这都是一般来说的。

在这种理念的指导下，末期胃乳癌病征几率超越了50%-60%，末期结直肠乳癌病征几率则较高，超越了70%-80%。

提醒：病征外科手术也有预防性，无法断章取义

外科手术不是用药唯一的作法，当然也不是每个病征都较难外科手术。实际上，病征外科手术也有预防性，无法断章取义。

外科手术的预防性，最主要：外科手术可非常简单手术并使病征超越针灸皮肤病、再次发生局部转移但可年末非常简单手术、无法根除但可通过减瘤外科手术立体立体化治疗、从尚未失去皮肤病机亦会但可通过外科手术减轻症状。当然，也有不较难外科手术的情况，比如：

胃乳癌、恶性淋巴瘤、乳乳癌等非实体乳癌或性癌症的病征；再次发生的口部特殊，无法通过外科手术手术，如鼻咽乳癌、舌根乳癌等；一时期就从尚未再次发生转移，如胸腔尚未分立体化小细胞乳癌；细胞边界线不清，向周围该组织和肾脏浸润性生长，如胰腺乳癌；再次发生性癌症广泛转移，失去了外科手术普遍性的病征；年岁较大，新设有多种癌症的病征。

现如今，提起乳乳腺癌，很多人的第一可选择依然是外科手术，因此朱正纲“挡刀”也困难重重。不过，他也透露，“挡刀”无法冲动，对于最佳可选择是外科手术的病征，下回要第一星期透过外科手术。但是，对于世纪之交的病征来说，是否透过外科手术，要先导考虑到，前提以减低病征的生活命习惯质量、顺延生存期为目标。

[1]《汉口瑞金医院专家：更早病征别手术，开一个死去一个，我不知道叫来了多少刀！》.健康时报 .2017-08-05

[2]《有些肾脏不用手术外科手术》.新华网. 2016-09-25

[3]《中山王万志：用药乳乳腺癌外科手术就足够了吗？》 .黔西南州人民医院. 2017-08-04

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