急性下方精索静脉曲张：你想到什么？

精索微血管曲张发生率为7%-30%，前方比左方更加典型。显现左方精索微血管曲张时需要排除腹腔后病变和解剖异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左方精索微血管曲张重组下淋巴有缺陷的病例，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 症状为43岁男性，因「癫痫很重的阴囊肿痛 2 天」就诊。症状多年前曾行子宫切除术，误打误撞见到有血管壁畸形；基本细节不得而知。通过体格检查（三幅1）和医学影像（三幅2）确诊精索微血管曲张。CT表明下淋巴有缺陷（三幅3a、3b）。

三幅1. 体格检查见阴囊增大，通常，长方形斑状。阴囊脸部变厚，左方比前方大。站立、蹲或 Valsalva 动作时无推移

三幅2. 阴囊医学影像表明左方精索微血管曲张，单个微血管厚度宽达1.3cm，回声和质地不均一，未曾检测到血流信号，提示之外血栓

三幅3. （A）CT表明肝下下淋巴中断，肾下下淋巴和髂总微血管延伸至肿胀的左方甲状腺激素微血管，回流至右肾微血管；（B）CT表明左方甲状腺激素微血管及侧枝延伸至精索，过渡到巨大的精索微血管曲张

微血管核磁共振表明急性栓塞，地处左方甲状腺激素微血管近端。早先运用抗凝治疗。进一步又见到杂子代表征 V Leiden 突变。3个月后症状症状缓解。经过2年随访，症状仍然接受抗凝治疗。呼吸系统症状和勃起功能与中风前没有推移。

下淋巴有缺陷发生率为0.2%-1%。由于小腿微血管压上升时，其与更深微血管血栓的过渡到有关。在

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编辑： 王复然