原发性甲状旁腺功用亢进症常属误诊

威斯康星州纽约市(EGMN)——American当中部眼科学会年发表演说公布的一项回顾性研究工作标示出，在被转诊做甲状旁腺切除心法的病状当中，有约1/5被风湿热为病病甲状旁腺消化不良(HPT)。在这项研究工作当中，达勒姆大学普眼科的James Iannuzzi耶鲁大学及其威尔森换用甲状旁腺机制消化不良、良性或恶性甲状旁腺或较高钾血病的ICD-9区块，查找到2008~2011年间被转诊至该大学(纽约)医学当中心甲状腺眼科做甲状旁腺切除心法的381实有病状。病病HPT定义为钾较高度≥10 mg/dl及甲状旁腺激素(PTH)较高度≥50 pg/ml。30实有病状因肾机制衰竭而被排除，27实有因区块误解而被排除。在余下324实有病状当中，264实有确诊正确，60实有(18.5%)被风湿热为病病HPT。在风湿热病状当中，54实有(90%)在转诊时患有化脓性HPT，其当中43实有在转诊时被复发患有化脓性HPT，11实有在随访后才被复发患有化脓性HPT(惟一确诊)。6实有病状患有较高钾血病而非HPT。半数较高钾血病病状在单纯出现钾较高度骗性降低后被转诊，但钾较高度在随访在此期间升至正常较高度。在54实有化脓性HPT病状当中，37实有的伤寒因为摄取D不够，4实有为腹腔方式当中心法，2实有为小肠疾伤寒，11实有伤寒因不明。化脓性HPT病状的平均钾和PTH较高度分别为9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60实有风湿热病状当中，42实有(70%)顺利完成了不当的局部影像学检查，其当中57%的检查结果为骗阳性。研究工作者严厉批评严厉批评，检查前应毫无疑问正确的确诊，这点十分极为重要，如果确诊误解，就会顺利完成一些无指征的检查，并可能会算出骗阳性结果，进而引发病状顺利完成无指征且不具潜在危险性的手心法。许多病状在病病HPT病状评估在此期间被所含PTH降低。在60实有风湿热病状当中，46实有实际上此类病状，其当中22实有为肾结石病状。此外，15实有病状实际上骨丢失，11实有实际上疲乏或抑郁等不明确病状。研究工作者严厉批评，尽管甲状旁腺切除心法对病病HPT的治愈率为95%~98%，但化脓性HPT病状的PTH不可能会在心法当中降低。因此，有时候需对他们顺利完成双侧颈部察看，而这容易引发神经损伤。越来越极为重要的是，如果切除化脓性HPT病状的甲状旁腺组织，则可能会会产生可逆甲状旁腺机制低下病。对于轻度甲状旁腺机制消化不良病病状，应检查的实验室加权包含离子钾、镁、镁、摄取D和尿钾。另外，能够在同时所含较高或异常较高钾和PTH较高度的情况下才能毫无疑问病病HPT的确诊。威斯康星大学纽约市分校普通眼科副校长和甲状腺组组长Herbert Chen耶鲁大学在评论说明，该研究工作结果凸显，眼科医生不仅是按照转诊医生意愿顺利完成手心法的技师，而且有义务在确诊前期当中起主导作用。另一指导工作评论专家——兰德尔的医院甲状腺眼科副校长Allan Siperstein耶鲁大学严厉批评观念严厉批评尊重。Iannuzzi耶鲁大学及其威尔森均声明无无关经济利益冲突。

主笔： sumin