J Orthop Trauma：髌腱内侧入路锁骨髓内钉术后膝前痛与髓钉的突起有关

对于脊椎先为左腿的疗程治疗而言，更多的骨科医生选择进行滋养内吊分开。脊椎滋养内吊分开术后的膝之前疼是一项非常相比较的并发症，其生育率大约为31% - 86%。引起膝之前疼的真正或许现今尚不明确，据相关分析辨识，其发生与疗程入路，滋养吊厚实，医源性关节内细菌感染，真神经髌下支细菌感染，髌韧带或脂质垫损毁等有关。为了确定髌腱下部入路脊椎滋养内吊术后膝之前疼的发生率，情况严重素质以及病因，Hallym所大学医学院的Si Young Song, MD等拟定了一项回顾性科学分析。在该分析里面，原作者对膝之前疼与新功能障碍之间的关系进行了考察，其建议书将于全因在J Orthop Trauma上刊发。

2005年8年底至2009年1年底间因脊椎先为左腿不感兴趣滋养内吊分开治疗的45可有病患者纳入该分析之里面。所以病患者的疗程均采用髌腱下部入路，随访时间为12–52个年底，平均22.3个年底。在病患者侧位X线侧位片上测算滋养吊尖端的侧向，之前厚实情况下。应用直觉模拟信号等级评价考察病患者膝之前疼情况下，新功能效用风险评估采用Tegner文艺活动评价和简化Lysholm评价。

详见1.病患者的一般参考资料

上图1. 沿髌腱下部缘切开髌旁支持带（箭头所称）。

上图2.应用曲形开滋养器于进吊点开滋养。

上图3. 滋养吊厚实的X线片测算。A:滋养吊侧向厚实(脊椎平台至滋养吊近侧尖端的垂直英哩)。B:向之前厚实（脊椎之前侧皮质至滋养吊之前侧尖端的英哩）。

分析结果辨识，45可有病患者里面，16可有(36%)没发生膝之前疼（N四组），16可有(36%)出现轻度膝之前疼（M四组），另外13可有病患者(28%)出现了里面重度膝之前疼（MS四组）。在年龄，性别，体重指数，细菌感染必要及左腿类型等特别没见四组间差别。在滋养吊山腰端厚实特别，MS四组的的滋养吊侧向凸起很大少于其他两四组（P = 0.042）。在滋养吊向之前凸起特别，三四组间没见很大差别(P = 0.221)。MS四组的吊山腰距很大大于其他两四组（P = 0.033），N四组与M四组间没见很大差别。在文艺活动时膝疼的情况严重素质特别，由强至弱依次为屈膝，蹲坐，跑步，屋中。直觉模拟信号等级分析辨识，对于所有8种文艺活动方式，MS四组的疼疼素质很大少于M四组。末次随访时，在Tegner文艺活动评价特别，MS四组很大低于其他两四组(P = 0.008)，在简化Lysholm评价特别四组间差别也假定很大统计学普遍性(P , 0.001)。

详见2.发生膝之前疼的病患者在各个文艺活动方式下，疼疼情况严重素质及其发生率。

详见3.疗程之前后的Tegner评价情况下

详见4.简化Lysholm评价结果

详见5.X线片风险评估结果

详见6.基于吊山腰距(NAD)的滋养吊相对于情况下

该分析最近，病患者通过髌腱下部入路拟定脊椎滋养内吊分开后，膝之前疼的发生较为常见，但出现里面重度疼疼的情况下不一定多。原作者认为，尽管膝之前疼的发生是多因素的，但可能与滋养吊的厚实相关。此外，膝之前疼的情况严重素质与术后的新功能效用很大相关。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

编辑： orthop002