《原发性肾上腺增多症诊断治疗指南》解读

为规范对临床表现儿茶酚胺升高病症（原醛病症）病患者的检验和疗法，提高对该病的相识并倡导其临床实践，由美国生理该学会联合欧洲生理该学会、欧洲腹水该学会、国际间生理该学会、国际间腹水该学会和日本人腹水该学会其组织制订的《临床表现儿茶酚胺升高病症病患者的流感检测、检验和疗法：生理该学会临床实践概要》于2008年发表。原醛病症是儿茶酚胺分泌升高，肾效-血管关系紧张效系统颇受诱发但不颇受锂负重调节的病因。在腹水人群之前的患病率>10%，其常见原因是激效腺瘤、外侧或外侧激效浸润，少见原因为遗传缺陷所导致的糖皮质激效可调节的儿茶酚胺升高病症（GRA），只有50%的激效腺瘤和17%的激效浸润病患者血钾<3.5 mmol//L。概要提拔，理应在美国预防检测评估与疗法腹水全国委员会（JNC）腹水1期（Bp>160～179/100～109 mmHg）、2期(血压>180/110 mmHg)、药物抵抗性腹水、腹水伴有持续性或利尿剂引起的低血钾、腹水伴有激效幸好瘤、有早发腹水或40岁现在再次发生脑血管幸好家族史的腹水病患者，以及原醛病症病患者一级家庭成员的所有腹水病患者之前采用血浆儿茶酚胺与肾效比值（ARR）进言道筛查。选取口服锂负重试验、盐水输注试验、氟氧可的松诱发试验或卡托普利试验作为住院或排除原醛病症的依据，对所有检验原醛病症的病患者以外理应做激效CT扫描以识别其冠状病毒类群及相对于，并除外激效皮质肺癌。表征成像（MRI）在原醛病症冠状病毒的检验上都并不强于CT，且价格贵，分辨率再加。原醛病症住院后，如选取手术疗法则需识别是外侧或外侧激效原发性，理应由有专业知识的放射科医生言道选取性激效导管取血遗骸（AVS）测定儿茶酚胺技术水平，理应可能激效出血等并发病症的再次发生。对20岁请注意住院为原醛病症、有原醛病症或有年轻人卒之前家族史的病患者则理应做基因检测以住院或排除GRA。概要提拔，如住院为外侧儿茶酚胺瘤或外侧激效浸润，则理应言道腹腔镜外侧激效手术切除术。如病患者必须手术或为外侧激效浸润，则用盐皮质激效蛋白诱发作用剂疗法，法螺内酯作为预备队药物，而依普利酯作为选取药物。对GRA 病患者，提拔用小剂量激效糖皮质激效疗法以纠正腹水和低血钾。其他药物如CCB、ACEI、ARB仅有在少数原醛病症病患者之前用作的研究报告，一般认为它们可胺类，但无明显诱发作用高儿茶酚胺的作用，儿茶酚胺合成酶诱发剂在将来可能被用作。

主编： 唐方