Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的甲状腺功能检测远不达标！

每九个老年人里就有一个抑郁症2改进型冠心病（T2DM），其里三分之一的人还抑郁症慢性帕金森氏症（CKD），称之为的是蛋茶色尿胶体叛将（GFR）增高或磷酸酶尿增大。大多数CKD病患不知道自己的病情。为了降低识别叛将，临床称之为南提议用抗体肌酐和尿磷酸酶与肌酐之比（uACR）至少的GFR（eGFR）飞行测试高风险病患。

对于T2DM病患，英国冠心病联合会（ADA）提议多于每年监测eGFR和uACR。此外，对于非流产的冠心病和腹水病患，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA提议用到ACE衍生物或血管壁紧张素受体MDMA（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解英国T2DM病患CKD的监测状况，来自英国卫生保健集团联合会的研究者团队推展了一项世界性的科学研究。研究了来自24家卫生保健政府机构和1164个临床实践点的513165名T2DM病患的电子健康记录统计数据。检验了截至2019年9月的1年、2年和3年末，按卫生保健政府机构和临床实践地点，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病患百份，以及每个飞行测试的状况。结果发表文章在Diabetes Care新闻周刊上。

结果表明，各卫生保健政府机构1年末uACR和eGFR的里位监测叛将为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR监测在各卫生保健政府机构的歧异（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各卫生保健政府机构的歧异为13.3%至75.4%。在3年末，各政府机构的uACR监测叛将里位数为73.7%。

总体而言，监测到的磷酸酶尿增大的发生叛将为15%。监测到的磷酸酶尿增大的超过风靡一时叛将随着各政府机构uACR监测叛将的降低而等价增加，在uACR监测叛将为20%、50%和100%时，至少风靡一时叛将分别为6%、15%和30%。

将常规扩展到到eGFR和只不过一年的任何尿蛋茶色飞行测试，各政府机构的里位数（第10-90百分位）飞行测试叛将为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践基地的飞行测试叛将为67.0%（36.9-81.1%）。用到eGFR和任何尿蛋茶色或ACE衍生物或ARB，使只不过一年各政府机构的里位数千分之降低到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践基地的里位数千分之为80.8%（56.6-90.1%）。

按政府机构和临床实践地点划分的eGFR和uACR监测叛将

综上，虽然T2DM病患的eGFR监测叛将一致极高，但uACR的监测叛将这不令人满意，而且在所考察的政府机构里变化很大。称之为南提拔的uACR监测应当增加对CKD的监测。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.