经阴囊柱状水囊扩开术的研究进展

以外对于水肿（BPH）所有术式均为缝合水肿腺体秘密组织，对于欲存留心脏的病患者无公认的直接意图。经直肠螺旋状水囊扩开术（TUCBDP）是近来出现的一种放射治疗BPH的新应用，可以存留腺体，缝合时间不够稍短，兼容性不够高。

一、TUCBDP放射治疗BPH的科专攻研究历史记录

小囊拓展放射治疗BPH

1984年Burhenne等[1]首次华盛顿邮报了分析方法水囊拓展部直肠的鸟类实验和外科科专攻研究。1987年AmericanCastaneda等[2]华盛顿邮报，分析方法小囊拓展放射治疗5由此可知BPH，由于操控恰当、创伤小、更为公共安全、近期精准度尚好在近来曾一度积极开展。但正如第8版《坎贝尔泌尿外科专攻》中都所说“由于其远期精准度不佳、争论较多”而被弃用。

国内的眼科医生一直坚信小囊拓展放射治疗BPH的探索。有科专攻研究相信分析方法组合成真空水囊扩裂术放射治疗BPH是一种直接的意图。但其对夺得精准度的机制未能同步进行科专攻阐释，操控程序也不能规范，术后尿失禁屡见不鲜，未能直接持续性，因此长时间未获推动[3]。但偏重将内皮扩裂，存留心脏的BPH放射治疗方式一直受到国内专攻者的关注，科专攻研究从未中都断，扩裂食道在研发过程中都也长达椭圆状、突起、荷叶为状，并有双腔、三腔等多种规格和机型。为适应性BPH的相异个数，制作公司了几十种个数不一、状状相异的食道。北京大专攻第一医院郭应禄American国家科专攻院详述，TUCBDP通过将一根具有螺旋状水囊的食道连在一起直肠内，水囊注水后“主要用途”扩开膜部直肠和部直肠以及膀胱颈口，增加膜部直肠及膀胱颈口交接处的拓展，意在从内皮两个狭窄的开口处，用远比它大大得多粗的真空水囊同步进行拓展，方能使之塌陷，达到缓解内皮对腺体及其内直肠的排斥压力。与此同时，两侧叶为腺体也相继垂下，致内皮完全塌陷，腺体应有垂下。而垂下的两个侧叶为楔状比水囊直径大，故在远大于水囊的两侧叶为腺体楔状可状成裂缝，外围秘密组织趁隙而入状成“秘密组织把手”镶嵌于两侧叶为楔状间，使之在撤离食道后也未能连续性，达到部直肠长时间有利于的目标。

郭应禄American国家科专攻院团队对TUCBDP同步进行了透彻的续作科专攻研究。科专攻研究人员实地考察走访了大量远期发病同步进行详细随访，并用年长雄性绵羊同步进行鸟类实验，最终原则上详述TUCBDP的放射治疗机理。开发出新型螺旋状水囊扩裂食道，在行囊和外囊，对术中都所用食道也同步进行理论上改造，并精简为大、中都、小3种，可让相异个数、结构上的水肿选择，已获准完成市场化生产。整个缝合的操控流程也获得了规范，使TUCBDP放射治疗BPH趋向成熟，正在各地外科推动。

二、TUCBDP和原则上上小囊扩开术的区别

原则上上小囊拓展与TUCBDP有直觉的区别，小囊拓展不能将内皮应有扩裂，不能状成秘密组织把手，所以BPH结构上梗阻和动力性梗阻的环境因素不能彻底解除，这是小囊拓展术远期精准度欠佳的根本原因。

20世纪80年代起中都国医务人员经过多年的探索、实践中都，从偏离食道小囊个数到变换小囊的状状、数目，经数千由此可知的外科实践中都，夺得了较好的精准度，总直接率超过80%。

TUCBDP是以外我国唯一具有知识产权且存留原心脏放射治疗BPH的一种直接、公共安全、非常恰当的放射治疗分析方法。其相更为治果不亚于以外常规术式，且适应性全域不够广、兼容性不够高、求专攻曲线不够稍短。

三、展望

TUCBDP是一项放射治疗BPH的薄科技应用，具有创伤小、缝合时间稍短、易把持、术中都出血量少及术后并发症少等优点。TUCBD适用全域国际上，相比之下适当于高龄合并麻醉机制不全的病患者或年龄比起很小欲存留心脏的病患者[4]。TUCBD不够适当医疗中上游地区年长异性恋病患者，具有经济、廉价在结构上。以外TUCBDP在准确定位、防止扩裂时食道内滑、持续性和控制扩裂术后出血，持续性尿失禁等应用总体仍有不少问题必需补救；该术式的评价，相比之下是远期，还必需通过大量发病的长时间随访来证实[5]。

【概述】

[1] Burhenne HJ, Chisholm RJ, Quenville NF. Prostatic hyperplasia: radiological intervention. Work in progress[J]. Radiology, 1984，152(3):655-657.

[2] Castaneda F, Letourneau JG, Reddy P, et al. Alternative treatment of prostatic urethral obstruction secondary to benign prostatic hypertrophy. Non-surgical balloon catheter prostatic dilatation [J]. ROFO-FORTSCHR RONTG, 1987, 147(4):426-429.

[3] 周毅, 苏日新. 分析方法组合成真空水囊扩裂术放射治疗水肿症（由此可知40由此可知分析报告）[J]. 外科泌尿外科新闻周刊，2005，20(11) ：691-692.

[4] 陈禹杰, 何云锋, 张尧, 等. 经直肠螺旋状水囊扩开术放射治疗中都年及高危病患者良性水肿[J]. 重庆市药专攻，2017，46(32) ：4523-4525.

[5] 卜威振, 曾胜, 任力娟, 等. 经直肠螺旋状水囊扩开术的科专攻研究进展[J]. 外科泌尿外科新闻周刊，2019，34(1) ：74-76.

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编辑：汤氏

核查：罗晓辉